Баллонная тампонада Жуковского | Главная

Балонная тампонада Жуковского

...предпринятая на ранних этапах послеродового кровотечения, позволяет в течение нескольких минут в подавляющем большинстве случаев остановить кровотечение.

Главная

 

«Баллонная тампонада, предпринятая на ранних этапах послеродового кровотечения, позволяет в течение нескольких минут в подавляющем большинстве случаев остановить кровотечение». Жуковский Я.Г.

«Проведение баллонной тампонады является обязательным этапом в протоколе мероприятий по борьбе с послеродовым кровотечением, предпринимаемым при продолжающемся кровотечении после ручного обследования полости матки перед лапаротомией». Жуковский Я.Г.

«В отличие от зарубежных аналогов, двухбаллонный катетер Жуковского обеспечивает тесное соприкосновение внутриматочного баллона и стенок матки, что препятствует накоплению крови между ними. В результате сложения разнонаправленных векторов сил, создаваемых двумя баллонами, как со стороны полости матки, так и со стороны влагалища, включаются новые механизмы остановки послеродового кровотечения. Среди этих механизмов, в первую очередь, следует отметить межбаллонную компрессию нижне-маточного сегмента». Баринов С.В. и соавт.

Сегодня управляемая баллонная тампонада Жуковского (УБТ) является высокотехнологичным и эффективным способом профилактики и лечения послеродовых кровотечений (ПРК). УБТ возможно применять на ранних этапах осложнения, не допуская развития массивных кровопотерь. Опыт некоторых регионов, где превентивная УБТ при кесаревом сечении уже внедрена в повседневную клиническую практику, показывает, что использование этой технологии позволяет предотвратить массивную кровопотерю при абдоминальном родоразрешении в группе акушерского высокого риска.

Интраоперационное применение УБТ при кесаревом сечении позволяет значительно снизить частоту основных, наиболее часто встречающихся осложнений этой достаточно рискованной и самой распространённой сегодня полостной операции у женщин. Трансабдоминальное использование УБТ при кесаревом сечении у пациенток группы высокого риска продемонстрировало эффективность в 95% методики в профилактике геморрагических и гнойно-септических осложнений этой операции. Следует особо подчеркнуть, что введение маточного баллонного катетера в технику проведения кесарева сечения позволяет уйти от весьма сложных, трудно предотвратимых осложнений, которые случаются даже у талантливого хирурга в современно оснащенном родильном доме при оперировании практически здоровой пациентки. Неминуемые проблемы кесарева сечения нельзя решить на уровне их возникновения. Генез их возникновения органично связан с анатомией и физиологией гравидарной матки. Переход на тот утилитарный апробированный уровень, на котором хирург может действенно их решить, предоставляет УБТ.

Однако, при применении маточного катетера баллонной тампонады, врач периодически сталкивается с выталкиванием баллона из полости матки за счёт большого раскрытия шейки и активных сокращений. С целью решения данной проблемы был разработан второй, влагалищный, катетер для тампонады, который устраняет также сложности с выявлением скрытого кровотечения и оттоком лохий из полости матки – он оборудован широкой осевой трубкой, которая не препятствует оттоку жидкостей и позволяет клиницисту быстро реагировать в случае возникновения скрытого маточным баллоном кровотечения.

Так, в 2017 году, во врачебную практику начал внедряться двухбаллонный катетер (маточный и вагинальный в комплексе) управляемой баллонной тампонады Жуковского.

На изображении: установка двухбаллонной управляемой тампонады Жуковского.

11.05.2018

На сайте в разделе "Публикации" размещён для ознакомления и скачивания практический бюллетень ACOG посвящённый послеродовому кровотечению. Впервые в официальных рекомендациях тампонадный тест не только был выделен в отдельный раздел, но и отдельно отмечается эффективность проведения тампонады матки именно двухбаллонным катетером. Спешите ознакомиться с полным текстом публикации.